Високата пикочна киселина често се свързва с болки в ставите и подагра. Важно е обаче да знаете, че повишената стойност в кръвта може дълго време да не причинява никакви оплаквания. Затова не е възможно само по симптоми да се установи дали пикочната киселина е висока – необходимо е лабораторно изследване и лекарска преценка.
Когато в ставите започнат да се отлагат кристали от мононатриев урат, може да се развие подагра. Тогава се появяват характерни пристъпи на силна болка, подуване, затопляне и зачервяване на засегнатата става.
Важно: Тази статия има информационен характер и не замества преглед, диагноза или лечение, назначено от лекар.
Какво представлява пикочната киселина?
Пикочната киселина се образува при разграждането на пурини – вещества, които се намират естествено в организма и в някои храни. Обикновено тя се пренася с кръвта до бъбреците и се отделя чрез урината.
Нивото ѝ може да се повиши, когато:
- организмът произвежда повече пикочна киселина;
- бъбреците не успяват да отделят достатъчно;
- едновременно са налице и двата механизма.
Състоянието се нарича хиперурикемия. То не е равнозначно на подагра – много хора с висока пикочна киселина никога не получават подагрозен пристъп.
Има ли симптоми високата пикочна киселина?
В много случаи няма. Асимптомната хиперурикемия може да бъде открита случайно при профилактично или друго кръвно изследване.
Когато се появят оплаквания, те обикновено не са симптоми на самата лабораторна стойност, а на състояние, свързано с натрупването на уратни кристали. Най-познатото такова състояние е подаграта.
Ето защо умората, общият ставен дискомфорт или периодичното подуване сами по себе си не доказват висока пикочна киселина.
Как изглежда подагрозният пристъп?
Типичният пристъп може да започне внезапно, често през нощта. Характерните признаци са:
- много силна болка в една става;
- бързо развиващо се подуване;
- затопляне и зачервяване на кожата;
- изразена чувствителност – понякога дори допирът на завивката е болезнен;
- ограничено движение на ставата.
Класическото място е ставата в основата на палеца на крака. Подаграта обаче може да засегне и глезен, ходило, коляно, китка, пръсти или лакът.
Пристъпът не трябва да се диагностицира самостоятелно. Сходни симптоми могат да се наблюдават при ставна инфекция, травма или друг възпалителен артрит.
Възможни усложнения при продължително повишени нива
Продължително високите стойности могат да подпомогнат образуването на уратни кристали. При някои хора това може да доведе до:
Повтарящи се подагрозни пристъпи
След първата криза може да има период без оплаквания. Липсата на болка между пристъпите не означава непременно, че нивото на пикочната киселина е нормално.
Тофи
Това са натрупвания на уратни кристали, които могат да се появят около пръстите, лактите, ушната мида или ахилесовото сухожилие. Те обикновено са свързани с продължително неконтролирано заболяване.
Бъбречни камъни
При някои хора уратите могат да участват в образуването на бъбречни камъни. Болка в кръста, кръв в урината или затруднено уриниране изискват медицинска оценка.
Какви са причините и рисковите фактори?
Високата пикочна киселина и подаграта обикновено не се дължат само на една храна. Възможните фактори включват:
- наследствена предразположеност;
- намалена бъбречна функция;
- наднормено тегло и метаболитни нарушения;
- високо кръвно налягане;
- някои лекарства, включително определени диуретици;
- по-голям прием на алкохол, особено бира и спиртни напитки;
- напитки с много добавена захар или фруктоза;
- честа консумация на определени меса, карантии и някои морски храни;
- обезводняване, гладуване или рязко отслабване;
- други заболявания и лечения, които ускоряват разграждането на клетки.
Не спирайте предписано лекарство, ако предполагате, че то влияе върху пикочната киселина. Обсъдете го с лекар.
Как се изследва пикочната киселина?
Основното изследване е определяне на серумния урат чрез кръвна проба. Референтните граници могат да се различават между лабораториите, затова резултатът трябва да се тълкува спрямо посочения диапазон и цялостното здравословно състояние.
При съмнение за подагра лекарят оценява:
- вида и мястото на ставните симптоми;
- колко бързо са започнали;
- предходни пристъпи;
- придружаващи заболявания и лекарства;
- резултата от изследването на серумния урат.
Стойността може да бъде по-ниска по време на остър пристъп. Ако клиничното съмнение остава, лекарят може да назначи повторно изследване след отшумяването му.
При неясна диагноза може да бъде изследвана ставна течност за наличие на кристали или да се използва образно изследване.
Какво може да помогне за контролиране на риска?
Подходът е индивидуален и зависи от резултатите, пристъпите, бъбречната функция, придружаващите заболявания и приеманите лекарства.
Обичайните препоръки могат да включват:
- достатъчен прием на течности, ако няма медицинско ограничение;
- постепенно достигане и поддържане на здравословно тегло;
- ограничаване на прекомерната употреба на алкохол;
- намаляване на подсладените напитки;
- балансирано хранене;
- редовно проследяване на пикочната киселина;
- прием на назначеното лечение точно по лекарската схема.
Диетата е важна, но при доказана подагра невинаги е достатъчна сама по себе си. Прочетете и нашите препоръки за хранене при подагра.
Кога се обсъжда медикаментозно лечение?
Лекарят може да обсъди дългосрочно урат-понижаващо лечение при потвърдена подагра, повтарящи се пристъпи, тофи, хронично ставно засягане или други индивидуални показания.
Изборът на лекарство не се определя само от една стойност. Вземат се предвид бъбречната и чернодробната функция, останалите заболявания, лекарствените взаимодействия и предходният отговор към лечение.
Narcaricin съдържа бензбромарон – урикозурично лекарство, което увеличава отделянето на пикочна киселина. То не е подходящо за самоназначаване и изисква лекарска преценка и проследяване, включително на чернодробната функция. Вижте информацията за Narcaricin (BENZBROMARON), без да започвате или променяте лечение без лекар.
Кога да потърсите лекар незабавно?
Потърсете спешна медицинска оценка при внезапно болезнена, зачервена и подута става, особено ако имате:
- висока температура;
- втрисане;
- силно общо неразположение;
- гадене или невъзможност да се храните;
- бързо влошаване на болката.
Тези признаци могат да бъдат свързани със ставна инфекция, която изисква бързо лечение.
Често задавани въпроси
Може ли пикочната киселина да е висока без симптоми?
Да. Това е често срещано и се нарича асимптомна хиперурикемия. Подагра не се диагностицира само по лабораторната стойност.
Всяка болка в палеца ли е подагра?
Не. Причината може да бъде травма, артроза, инфекция или друго възпалително състояние. Диагнозата трябва да бъде поставена от лекар.
Може ли нормален резултат да изключи подагра?
Не винаги. По време на остър пристъп серумният урат може временно да не е повишен. При продължаващо съмнение лекарят може да назначи повторно изследване след пристъпа.
Достатъчна ли е само диета?
Промените в храненето и начина на живот са важни, но при доказана подагра може да не са достатъчни за достигане и поддържане на целевите стойности.
Трябва ли висока пикочна киселина винаги да се лекува с лекарство?
Не непременно. Решението зависи от симптомите, стойностите, наличието на подагра или усложнения и индивидуалния риск. То се взема от лекар.
Може ли Narcaricin да се приема без лекар?
Не. Бензбромаронът изисква индивидуална лекарска преценка, проверка за противопоказания и взаимодействия и проследяване по време на лечението.
Източници
- NICE: Gout – diagnosis and management
- NHS: Gout
- Официална продуктова характеристика на Narcaricin mite
